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窗口期检测不到抗体是什么原因?国内HIV检测步骤

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2018-03-24 丨 来源:艾试在线

  在感染的初期体内是测不到抗体的,这段时间称为“窗口期”,“窗口期”的长短由于检测方法的不同而有差异,通常在数周到数月之间,目前国内在用的艾滋病四代试纸可以将窗口期控制在三周左右,而HIV病毒RNA检测则可以将窗口期缩短至十天左右。而抗体阴性的艾滋病是指过了“窗口期”病人体内依然测不到抗体,出现这种情况的原因有以下两种:

  1、艾滋病人早期接受了“鸡尾酒”疗法,病毒受到了抑制,没有足够的抗原刺激机体产生HIV抗体,曾有文献报告显示病人在接受“鸡尾酒”疗法后,体内测不到HIV抗体,但在治疗停止后,抗体又能检测到的病例。

窗口期检测不到抗体是什么原因?国内HIV检测步骤

  2、病人免疫功能低下,在感染HIV之前就存在严重免疫缺陷,导致免疫系统不能对HIV产生正常的免疫反应,因此也不会有大量抗体产生。

我国的艾滋病检测程序介绍:

  前面了解了为感染后出现抗体阴性的情况,下面我们来了解下我们国内的艾滋病检测程序,简单来说国内的艾滋病检测程序分为两步:初筛试验和确认试验。相应的国内艾滋病检测实验室也可以分为初筛实验室和确认实验室两种。

窗口期检测不到抗体是什么原因?国内HIV检测步骤

  医院检验科一般均为初筛实验室,确认实验室一般在各省市的CDC。初筛阴性的标本由检验科直接发出HIV抗体阴性报告,初筛阳性及可疑的标本一律送确认实验室做确认试验,初筛实验室也就是各个医院的检验科是没有直接发阳性报告的权利的。

  初筛试验国内目前已经采用hiv四代试纸,可以同时检测HIV-1抗体、HIV-2抗体和p24抗原,大大缩减了“窗口期”,初筛试验要求要有较高的敏感性,宁可错杀一千,不能放过一个;确认试验国内采用的是蛋白印迹试验(Western Blot,WB),阳性的判定标准是:至少有 2 条 env 带(gp41 和 gp160/gp120)出现; 

  至少有 1 条 env 带和 P24 带同时出现,该方法测定的也是HIV抗体,相比较初筛试验,确认试验的特异性较高,对初筛出的可疑标本给出一个确定的结果。

  初步了解了初筛试验和确认试验后,我们回头再来看下协和报道的这一例病例,由于该病人体内并无HIV抗体,因此确认试验不出所料地是阴性(确认试验是利用HIV抗原来测定病人血清中是否含有相应的抗体),而由于初筛试验目前采用的第四代试剂,除了检测抗体外,还加入p24抗原的检测,因此初筛试验反而是可疑阳性(病人体内虽然无HIV抗体,但却存在p24抗原)。

窗口期检测不到抗体是什么原因?国内HIV检测步骤

  看到这里我们就明白了,为啥这个病人的漏检责任不在检验科呢,因为按照目前国内的HIV检测步骤,我们根本“抓”不到这个病人,即使检验科高度怀疑了这个病人,确认试验还是把他放了,因此这个锅不应该检验科来背。

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