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HIV试纸检测HIV国家加快推进

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2018-03-03 丨 来源:艾试在线

  国务院2017年发布的《中国遏制与防治艾滋病'十三五'行动计划》中表示,可以使用HIV自我检测方式来扩大检测服务范围。在艾滋病流行的那些年,很多都是设备和人员不充足导致了传染加大,现在国家匹配的实验室和检测点非常充足,让人群减少漏掉的可能。

  但是即便是这个样子,还有很多未被发现的感染者,所以新的想法是以家庭和个人为单位进行自检,让检测无死角,再加上辅助设施的覆盖从而控制传染病的传染率上升。现在,公共卫生与艾滋病防控专家考虑将这种原先在基层检测站供专业人士用的HIV抗体快检试剂推广到家庭由个人来操作,期望能找出更多感染者。

HIV抗体快检试剂的出现

  HIV抗体快检试剂”的试点意味着中国进入了艾滋病毒自我检测的时代。在此之前,国内已经建立一套世界上最为完善的HIV实验室检测体系,依靠实验室检测体系,近几年,中国每年新检测出十余万HIV感染者。中国疾病预防控制中心(CDC)研究员、国家艾滋病参比实验室主任蒋岩对此最有话语权。在中国的艾滋病检测实验室网络中,设在中国CDC的国家参比实验室是“龙头”。

  其下,每省有一个确证中心实验室,负责全省的艾滋病检测及质量管理。此外,有600余家确证实验室分布在各地市,各个地市下又设有筛查实验室,全国共1万余家。此外,在基层的疾控中心、卫生院等医疗卫生机构,还有将近2万家的快速检测点。

  这项试点的组织者是中国性病艾滋病防治协会。2017年7月,国家HIV唾液检测试剂药店社会营销项目座谈会在济南举行。会上确立云南省、上海市、济南市、贵州省织金县和湖南省衡南县五地开展HIV唾液快检试剂药店营销项目试点工作。官方称此举是为落实国家“扩大检测、扩大治疗”的防治策略。全球最大的实验室检测网络在中国,但仍有20-40万感染者对感染未知。

  在小小的工作室中,HIV试纸是他观察求询者喜怒哀乐的镜子。不用扎针、不用排队、保护隐私,被略带误导性地俗称为“唾液检测”的口腔黏膜渗出液HIV试纸,在网络上行销广泛。大约十年前,这种HIV体外快速诊断试剂刚上市就备受关注,但此前多年,试剂在药店里买不到。2017年下半年,事情起了变化,济南、上海等国内一些大城市陆陆续续开展“通过药店销售这类HIV抗体快检试剂”的试点。

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全国各地都设有HIV抗体快检试点

  “所有的疾控中心,几乎所有的医院,包括乡镇一级的卫生院、保健所,有将近3万家机构都可以做HIV检测。”而且,疾控中心是免费检测。“在全球范围内,中国艾滋病毒检测的实验室网络是最大的、覆盖最广的”。检测发现HIV,不同类型的实验室采用不同的方法。

  但是在基层卫生院、妇幼保健门诊的快速检测点,工作人员往往用HIV抗体快速检测试剂,采集指尖血和口腔黏膜渗出液,等待15-20分钟,就能得到初筛实验结果。一旦结果为阳性,再去做确证实验。

  中国在1985年报告发现了第一例HIV感染者。依托庞大的实验室检测网络,截至2016年底,中国共报告现存活HIV感染者/AIDS病人66万余例,其中有12万余例为2016年新发现和报告的病例。

  “新发现感染者和新发感染是不同的概念,前者除了这一年的新发感染,还包括那些之前就已感染,直到2016年才被发现的感染者。中国国家卫计委也在2016年修订了艾滋病免费抗病毒治疗的标准,对所有HIV感染者和艾滋病患者均建议实施抗病毒治疗,即不再考虑CD4+T淋巴细胞计数水平,只要发现感染就可以开始治疗。

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现在检测HIV感染者的话发现就可以治疗了

  为了发现这12万人感染者,2016年全国一共做了各类HIV检测1.69亿人次,较8年前翻了3.7倍多,2008年全国一年的HIV检测量还只有4503万。与此相对的是,全国HIV的检测阳性率从2008年的12.5/万降至7.4/万。检测阳性率的下降,是因为检测策略发生变化。“中国现在每年的检测量占全球HIV检测量的1/3”,过去中国对HIV的检测集中在重点人群,这两年采取扩大检测的策略,导致检测阳性率下降。

  然而,即使艾滋病检测实验室已经覆盖几乎98%以上的县级医疗机构,但“我们依然有很多感染者没有发现,全国大概还有20-40万的HIV感染者未被查出,我们不知道他们在哪”。中国疾病预防控制中心的统计数据显示,截至2015年底,全国大约有57.7万人感染HIV,但仍有32.1%的感染者未被发现。

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还是有很多的感染者没被发现

  多项研究发现,接受治疗且病毒载量测不到的感染者,经性行为感染他人的风险小至可忽略。这一研究让“以治疗为预防”成为防艾策略,但首先要找出感染者人类要想打败传染病,找到并控制传染源是关键环节。世界卫生组织WHO报告的数据是,2016年,大约有30%的HIV感染者不知道自己感染了HIV。

  在临床医生看来,艾滋病已经不是“超级绝症”,它更像是一种“慢性病”,只要尽早治疗,按时服药,定期监测就可以加以控制。目前在中国的艾滋病流行趋势中,“性”是最主要的传播途径。在2016年新发现的感染者当中,94.7%的人经性传播途径感染,67.1%是异性间传播。

  所以尽早发现,尽早治疗就能达到尽早控制,被抗逆转录药物治疗后的感染者体内的病毒维持在一个很小的范围内,通过检测手段进行测试,如果未检测出阳性,那感染者的传染基本可以忽略不计了,再加上防护措施的使用,即便没有防护措施都可以达到“零传染”的方式,这样的方法就可以有效的控制艾滋病的传播。

  那么尽早检测就要整体配合,不能单纯是国家层面的,个人也要有检测意识,虽然国家的检测网络基本可以完全覆盖,但还是有局限性,所以要加强个人检测,方便的快捷的自检是非常好的手段,不分时间、地点、环境的限制,真真正正的做到了早发现的目的。

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