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药物治愈艾滋病的第一例可能将要出现

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2020-7-10 丨 来源:艾试在线

在第 23 届国际艾滋病大会(AIDS 2020)大会上,来自圣保罗联邦大学的临床学者里卡多。迪亚兹(Ricardo Diaz)报道了“圣保罗病人”。这位病人同时进行了“鸡尾酒疗法”和争议颇大的 “shock and kill” 疗法。

 

这可能是第一例通过药物治疗而得到治愈的艾滋病患者。他被称为“圣保罗病人”,是一名来自巴西的 36 岁男子。

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2019 3 月停药至今,他的体内没有再检测出任何HIV病毒。这意味着,他可能是继“柏林病人”和“伦敦病人”之后,第三例被治愈的艾滋病患者,同时可能是第一例通过药物治疗而被治愈的患者。

 

鸡尾酒疗法是自 1981 年第一位艾滋病患者被报道以来,艾滋病病毒迅速在全世界蔓延。1996 年,何大一博士提出了“鸡尾酒疗法”,这种方法可以抑制 HIV 病毒感染新的细胞,是目前公认疗效最佳的治疗方案。

 

据联合国艾滋病联合规划署最新发布的2020全球艾滋病防治进展报告,2019 年全球有 3800HIV感染者,每1000人中约有 5 人感染该病毒。据中国疾病预防控制中心等评估,截至 2018 年底,我国存活的艾滋患者约 125 万。

 

2014 年提出了 “90-90-90” 的目标:争取在 2020 年,90% 艾滋病患者能够被确诊,90% 确诊患者能够接受“联合抗逆转录病毒治疗”,90% 接受治疗者的体内病毒能够被抑制。

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目前有 14 个国家实现了这一目标。但由于新冠疫情等多方因素的影响,艾滋病防治的工作可能也受到了严重的影响。

 

HIV是一种RNA病毒,主要感染人体的CD4+ T淋巴细胞,该细胞在人体免疫系统中发挥着至关重要的作用。HIV感染细胞时,需要依靠细胞表面的受体CD4以及共受体CCR5或者 CXCR4。只有在受体和共受体均具备的情况下,HIV才能够正常感染细胞。

 

此前两例被治愈的艾滋病患者“柏林病人”和“伦敦病人”,都是接受了骨髓移植手术,移植了携带有CCR5基因缺陷的造血干细胞。由这些造血干细胞分化而来的 CD4+ T细胞,其中的CCR5基因具有缺陷,因而不能被HIV感染。因此,这两位艾滋患者得以被“治愈”。

 

但骨髓移植手术的价格较为昂贵,并且难以获得具有 CCR5 基因缺陷且同时能与病人配型成功的骨髓,再加上移植后可能会产生难以评估的副作用,诸多原因使得这种方法难以推广使用。

 

但基于这种思路,现阶段科学家希望能够通过各种基因编辑手段,对艾滋病患者的骨髓造血干细胞的CCR5基因进行改造,然后将这部分细胞回输给病人,以达到治愈的目的。

 

不过,这次的“圣保罗病人”并不是通过骨髓移植被治愈的。他在进行“鸡尾酒疗法”的同时,还接受了一种具有较大争议性的治疗手段—“shock and kill”(激活并杀死)。

 

“圣保罗病人”在进行“鸡尾酒疗法”的同时,也接受了“shock and kill”疗法。他使用了烟酰胺(维生素 B3 进入体内后转化的物质),用以激活体内的病毒储藏库。

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截至目前,“圣保罗病人”的体内没有再检测到任何 HIV 病毒,血液中针对 HIV 的抗体浓度也非常低。这意味着,“圣保罗病人”的艾滋病有可能被治愈了。而且,不同于前两例的骨髓移植,“圣保罗病人”可能是首例通过药物治疗被治愈的艾滋病患者。

 

不过,“圣保罗病人”是否真的被治愈,还需要进一步的检测证明。一来,“圣保罗病人”的停药时间过短。二来停药是该病人自述的,并不能保证其真正停药。同时,复发的可能也仍然无法被排除。本文由“艾试在线”整理提供。交流微信:azjczx。


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