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艾滋病暴露前预防用药PrEP,堪比“金钟罩”

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2020-4-1 丨 来源:艾试在线

HIV暴露前预防(PrEP)是一种通过服用抗病毒药物预防艾滋感染的方式,通过药物来保护HIV阴性人群避免HIV感染。也就是说,当有可能存在HIV暴露感染风险时,人们可以提前服用抗病毒药物来预防感染。PrEP所使用的药物是通过抑制艾滋病毒繁殖途径来预防HIV感染。

艾滋病暴露前预防用药PrEP,堪比“金钟罩”

若通过服用药物进行PrEP的人不慎接触到了HIV病毒,他们可以被有效保护自身不被HIV感染。虽然HIV的PrEP药物可以预防艾滋病病毒,但它不会降低其他性传播的疾病感染风险,亦无法阻止怀孕,所以,正确使用安全套依然是预防性传播疾病最有效的方式。

暴露前预防没必要?暴露前预防没几个国家使用!

——告诉你们,以上都是谣传!!!HIV暴露前预防加安全套可是作为避免HIV感染的双保险。

根据世界卫生组织出炉的报告显示:据估计,自从2012年暴露前预防用药得到美国国家药监局批准上市以来,全球范围内累计共有超过30万人开始使用暴露前预防用药。截止到去年,全世界正在使用暴露前预防用药的人数超过20多万。

根据美国CDC建议,HIV阴性的高危人群应接受PrEP,这主要包括: 性伴侣艾滋病检测为阳性,性伴侣存在多个性伴侣,男同性恋者和男双性恋者发生无保护行为或过去6个月内确诊患有性传播疾病。异性恋女性与HIV感染高危的性伴侣经常发生无保护性行为。过去6个月内静脉吸毒或与其他人共用静脉吸毒用具或在过去6个月内因静脉吸毒而正在接受药物治疗者。

在国内截止2019年8月,目前暴露前预防还没有经过中国食品药品监督管理局(CFDA)的批准。但是在国家大力支持下,已经有两个大型的试点研究在国内进行,其中一个是国家十三五重大专项支持的暴露前预防试点研究。

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参与者可以免费的在北京,沈阳,重庆和深圳四家定点医院获得为期12个月免费的暴露前预防药物,同时获得全面的身体检查和一定的补助。另一项是由国家疾控牵头的试点项目,参与者可以在长沙等地的医院购买到暴露前后预防药物。当然也有部分社区人员在国外购买暴露前预防药物,但是在国外购买药物存在难以定期随访的困难。

早在十多年前就开始进行了研究实验。HPTN 052研究是一项全球性、多中心、III期随机对照临床试验,目的是确定ART是否可预防HIV-1血清不一致的夫妇中HIV-1的传播。 试验从2005年开始进行,研究人员共纳入了来自巴西、印度、肯尼亚、马拉维、南非、泰国、美国等9个国家13个地区的1763对伴侣,其中97%的伴侣为异性恋。 

研究人员将这些伴侣中的HIV感染者随机分成了两组:立即治疗组和延迟治疗组。 其中被分到立即治疗组中的HIV感染者需要立即接受ART治疗。而延迟治疗组中,感染了HIV的伴侣则需要等待其CD4+T细胞计数低于250个/μL时才接受ART治疗。 六年后,仅是这个研究的中期研究结果就引领整个HIV的防控进入了新的阶段。 

经过在猴子和小老鼠身上开展的试验成功,验证了PrEP可作为一种非常有效的预防HIV传播的可行性。随后,他们开始了一系列临床研究,而结果也验证了之前的设想。 2010年,一项针对HIV血清阴性男性或与男性发生性行为的变性女性(iPrEx)临床试验显示,使用FTC/TDF的受试者中根据用药依从性调整后,可检测到血浆药物水平的受试者中HIV感染风险可降低92%。 

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而另一项名为Partners PrEP的研究同样给出了令人满意的结果。在一方为HIV感染者而另一方为非感染者的异性恋夫妻中,每天服用FTC/TDF在可检测到药物存在水平的受试者,可降低90% HIV感染风险。 两项试验的成功表明,PrEP对于高风险人群在预防HIV感染上极其有效。

基于以上两项临床研究,2012年7月16日,FTC/TDF的复方单片制剂Truvada(中文商品名:舒发泰)成为了第一个被FDA批准上市的HIV PrEP药物。 

在临床实践中,医生也需要和患者充分沟通,使其明白使用PrEP的价值以及提高依从性的重要性。另外,可以采取相应政策让患者更容易获得PrEP,比如增加性传播疾病门诊与PrEP提供机构合作的机会等。

虽然防治HIV感染任重而道远,但我们相信随着PrEP的相关知识普及和各项措施的慢慢落实,会有HIV流行终结的那一天。本文由“艾试在线”整理提供。交流微信:azjczx。

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