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HIV检测三代试剂和四代试剂的区别

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2018-10-04 丨 来源:艾试在线

HIV检测三代试剂和四代试剂的区别

  艾滋病病毒(HIV)的一个显著特点是具有高度的变异性,这是HIV在免疫和药物选择压力下赖以生存的基础,也是病毒难以消除的主要原因和疫苗研制的主要障碍。新形成的子代病毒,在抗原性方面,已经与母代病毒很不相同。最主要是HIV病毒的基因是没有记忆的,所以复制演变的时候是无法寻找到源头的,所以每个人感染的时候病毒呈现的亚型也有所区别,这就是为什么每个人感染后的症状都有所不同,这就对治疗方面有了巨大的阻力,但是以目前的药物做到早发现、早治疗、早控制是非常好的。

  那么早发现就要早检测,但早检测也不是有了高危行为就立刻检测,因为还有窗口期问题,必须度过窗口期时间才可以检查。那么检测HIV是否感染叫初筛,有了问题才要去做确证。说到初筛……目前诊断以免疫标志检测为主,其中又以ELISA法居多。ELISA法从第一代检测方法发展至今已有四代,增加了新亚型的检测,敏感性和特异性不断得到提高,窗口期不断缩短。

  第三代HIV诊断试剂利用双抗原夹心法检测标本中的抗体,酶标记物也由抗人IgG抗体(即第二抗体)改为特异性HIV抗原。同时加入HIV-1 O群抗原(gp41多肽),因此敏感性提高,窗口期缩短。第四代HIV诊断试剂是一种HIV-1/HIV-2抗体与HIV-1O亚群抗体及p24抗原的联合检测方法。

HIV检测三代试剂和四代试剂的区别

  与第三代试剂相比,第四代试剂最主要的变化是加入了p24抗原的检测,可同时检测抗原和抗体,第三代HIV诊断试剂只有双抗原夹心法,而第四代则同时包含双抗原夹心法和双抗体夹心法。由于机体感染HIV后,人体首先产生抗原,由抗原逐步专为抗体,所以抗原是先产生的,所以窗口期又提前了许多,而机体在1~2周内血液中即可产生抗原,第四代HIV诊断试剂可以有效缩短窗口期。

  第三代试剂特异性为99. 95%, 第四代试剂为99. 85%,与三代相比,四代特异性有所降低(假阳比例增大)。这并不是个别现象,有文献报道是由于第四代试剂酶标板的孔壁上包被的抗HIVp24抗体是鼠抗体, 所以部分假阳性反应是由于人对鼠抗体反应。此外,由于第四代HIV诊断试剂在固相载体上同时包被针对p24抗原的抗体和HIV抗原,而载体的表面积是固定的,因此吸附到载体上的抗体和抗原的量均会受到限制,可能造成抗原和抗体检测之间的干扰现象。

  与第三代相比,可有效缩短窗口期。虽然第四代试剂特异性有所降低, 但在目前核酸检测还未完全普及的情况下, 其作为供血者血液常规筛查, 对于降低HIV传播风险还是有较高的价值。对于高危人群而言,如果高危行为距检测时间较长,可以选择更为经济和特异性更高的第三代检测方法,如果时间较短,可以选择窗口期更短的第四代艾滋病检测方法。本文由“艾试在线”整理提供,交流微信:azjczx

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