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如何避免抗体阴性的艾滋病漏检?检测策略

作者:艾滋病检测中心 丨 发布时间:2018-03-24 丨 来源:艾试在线

  在谈如何避免抗体阴性的艾滋病漏检问题之前,我们可以借鉴一下美国的做法,毕竟他山之石可以攻玉,美国CDC于2014年更新的人类免疫缺陷病毒感染诊断的实验室检测指南,具体血清或血浆标本的检测策略。

整个检测策略可以简单分为三步:

  1、初始检测和我们的一样:使用抗体和抗原联合检测的第四代免疫学方法,这类方法可以同时检测HIV-1抗体、HIV-2抗体和HIV-1 p24抗原,检测出HIV-1、HIV-2感染和急性HIV-1感染,初始检测无反应性无需进一步的检测。

如何避免抗体阴性的艾滋病漏检?检测策略

  2、抗原抗体联合检测有反应性的标本,需要用FDA批准的抗体鉴别试剂进行HIV-1抗体和HIV-2抗体的鉴别试验,结果以HIV-1抗体阳性、HIV-2抗体阳性、HIV抗体阳性和抗体无法鉴别来解释。

  3、初始检测有反应性,抗体鉴别检测无反应性或不明确的标本需进行HIV-1核酸检测:HIV-1 NAT有反应性而抗体鉴别无反应性为急性HIV-1感染;HIV-1 NAT有反应性而抗体鉴别试验不明确的为HIV-1感染;HIV-1 NAT无反应性而抗体鉴别无反应性或不明确的为假阳性结果。

如何避免抗体阴性的艾滋病漏检?检测策略

  从上面的检测策略可以看出,美国CDC舍弃了免疫印迹确认试验这一步,加快了检测的进程。同时加入HIV-1抗体与HIV-2抗体鉴别和HIVRNA检测,1型抗体和2型抗体的鉴别对于指导临床治疗很有意义,而核酸检测可以进一步提高检测敏感性,缩短“窗口期”,对于抗体阴性的艾滋病同样有效。

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